duminică, 22 ianuarie 2017

Despre apendicita

Apendicita acuta este cea mai frecventa urgenta chirurgicala abdominala. Aceasta afectiune apare frecvent la varste cuprinse intre 10 si 30 de ani, dar aparitia acesteia este posibila la orice varsta,
            Apendicita acuta este afectiunea in care apare o inflamatie a apendicelui. Odata pornit procesul inflamator acesta nu poate fi stopat medicamentos, tratamentul acestei afectiuni fiind chirurgical. Cu cat se intervine chirurgical mai rapid, cu atat suferinta pacientului este mai redusa si interventia mai usor realizabila cu complicatii cat mai reduse ca frecventa si gravitate.
            Acestea sunt variate insa prezinta anumite caracteristici: 
- durerea - are initial sediul in epigastru (capul pieptului) si periombilical, pentru ca ulterior sa-si modifice sediul in fosa iliaca dreapta,
- inapetenta (lipsa poftei de mancare), 
greata si varsaturileconstipatia sau diareea sunt alte simptome care pot aparea 
- subfebrilitatea este posibila 
            Examenul clinic si analizele de laborator ne ajuta foarte mult in punerea diagnosticului de apendicita,  dar cu ajutorul metodelor imagistice putem creste acuratetea lui.
            Cea mai simpla, non-invaziva, rapida si ieftina metoda imagistica este ecografia abdominala, care daca este executata de un medic cu experinta poate pune diagnostcul in marea majoritate a cazurilor.
            Cu ajutorul noilor generatii de ecografe, vizualizare apendicului a devenit mult mai facila si astfel, diagnosticul mai rapid si mai usor .


Dr.Stefan Marinescu
Specialist medicina interna
Comp.ecografie generala si vasculara


Medicina Interna, ce inseamna

Medicina interna, gresit catalogata ca medicina generala (vestitul “generalist”), este o specialtate in sine, care practicata de un medic pasionat si cu experienta, devine adevarata medicina integrativa, adica care se ocupa de pacient  si de toatalitatea afectiunilor lui, de interactiunile medicamentoase, reactiile adverse, de regimul dat de alti specialisti cu integrarea lui, chiar personalizat la stilul de viata. Internistul nu este un “guru”, care nu-si cunoaste limitele, ci un medic constient ca sunt si alte specialitati care-l pot ajuta pe pacient.

HEPATALGIA, DUREREA LA FICAT



               Durerea “de ficat” (numita medical hepatalgie) este relativ frecvent acuzata de bolnavi, inaintea consultului medical. La intrebarea medicului “ce va supara” bolnavul raspunde direct si simplu, “ma doare ficatul”!
            Deseori am constatat ca asa zisa durere “de ficat” nu este ... de ficat, de altfel ficatul doare foarte rar.
            Durerea din dreapta sub coaste (hipocondrul drept) poate avea cauza hepatica , dar exista numeroase alte cauze de durere cu aceeasi localizare.

 

            Tesutul hepatic este inconjurat de o capsula protectoare (numita capsula Glisson), care are numeroase terminatii nervoase pentru durere.Daca aceasta capsula hepatica este destinsa, de exemplu prin marirea masei tesutului hepatic, apare durerea hepatica.
            Cele mai frecvente situatii intalnite de noi, in care o durere in dreapta sub coasta  este data chiar de o problema hepatica, sunt urmatoarele:

ECOGRAFIA MAMARA


·      Metoda imagistica de investigare a sanilor, cu ajutorul ultrasunetelor;
Noninvaziva, nedureroasa, neiradianta;
Poate diagnostica precoce cancerul mamar si adenopatiile(ganglionii mariti in aceasta afectiune).
Dureaza intre 15 si 30 de minute;
Poate fi efectuata si repetata la orice varsta;
Este indicata femeilor sub 40 de ani sau insarcinate.
Completeaza mamografia.
Cand sa facem aceasta investigatie?
-aparitie nodul palpabil (la nivelul sanului sau la nivelul axilei(subrat),
-retractia mamelonului(sfarcului),
-schimbare forma san, 
-lichid la nivel mamelon, 
-durere(mai ales la un san)etc
Se efectueaza anual, in special la femeile care au antecedente in familie de cancer la san
(mama, bunica, matusa, sora)
Ele vor fi nevoite sa faca si analize genetice care sa arate riscul de a dezvolta aceasta maladie. 


Dr Stefan Marinescu, 
Specialist Medicina Interna 
Competenta Ecografie Generala si Vasculara